药物别名：胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶、Avazyme、Chymar
一级分类：
呼吸系统药物
二级分类：
祛痰药物
三级分类：
促进痰液溶解的药物
药物别名：
胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶、Avazyme、Chymar
药物剂型：
注射用糜蛋白酶：1mg(800U)；5mg(4000U)。
药理作用：
糜蛋白酶是由牛胰中分离制得的一种蛋白分解酶类药，作用与
胰蛋白酶相似，能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清除。本药具有肽链内切酶及脂酶的作用：可将蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽，或在蛋白分子肽链端上作用，使氨基酸分出；并可将某些脂类水解。通过此作用能使痰中纤维蛋白和粘蛋白等水解为多肽或氨基酸，使粘稠痰液液化，便于咳出，对脓性或非脓性痰都有效。此外，本药尚能松弛睫状韧带及溶解眼内某些组织的蛋白结构。糜蛋白酶还有促进抗生索、化疗药物向病灶渗透的作用。
药动学：
本药和
胰蛋白酶都是强力蛋白水解酶，仅水解部位有差异。蛇毒神经毒含碱性氨基酸，易被本药和
胰蛋白酶分解为无毒蛋白质，从而阻断毒素进入血流产生中毒作用。本药对蝮亚科蛇伤疗效优于
胰蛋白酶，两种酶制剂联合应用效果更佳。
适应证：
1.用于眼科于术松弛睫状韧带、减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于白内障摘除，使晶体易于移去。2.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。3.用于
慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的治疗，可使脓性和非脓性痰液均可液化，易于咳出。4.
毒蛇咬伤的处理。
禁忌证：
1.20岁以下的患者，由于晶体囊膜玻璃体韧带相连牢固，眼球较小，巩膜弹性强可致玻璃体脱出，或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人，因可导致玻璃体液丧失，故均禁用。2.眼压高或伴有角膜变性的白内障患者，以及玻璃体有液化倾向者均禁用。3.严重肝、肾疾病、凝血功能异常及正在应用抗凝药者禁用。
注意事项：
1.本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。2.如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗
组胺类药物治疗。3.本药对视网膜有较强的毒性，由于可造成晶体损坏，应用时勿使药液透入玻璃体。4.本药遇血液迅速失活，因此在用药部位不得有末凝固血液。5.本药在固体状态时比较稳定，但其溶液不稳定，室温放置9
天可损失50%的活性，故应临用前配制。6.对本药引起的青光眼症状，于术后滴用β-受体阻滞药(如噻吗洛尔)或口服
碳酸酐酶抑制药(如乙酰唑胺)，可能会缓解。7.由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显，因此，糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5min内。
不良反应：
1.眼：眼科局部用药一般不会引起全身不良反应，但可引起短期眼压增高，导致眼痛、眼色素膜炎和角膜水肿，这种青光眼症状可持续1周后消退，还可导致角膜线状混浊、玻璃体疝、虹膜色素脱落、葡萄膜炎及创口开裂或延迟愈合等。2.血液系统：糜蛋白酶可造成凝血功能障碍。3.其他：(1)肌内注射偶可致过敏性休克。(2)糜蛋白酶可引起
组胺释放，导致局部注射部位疼痛、肿胀。
用法用量：
成人常用量 1.肌内注射：通常一次4000U，用前将糜蛋白酶以
氯化钠注射液5ml溶解。2.经眼给药：用于眼科作为酶性分解晶状体悬韧带，以
氯化钠注射液溶解本品，配成1∶5000溶液，从瞳孔注入后房，经2～3min，在晶体浮动后，用
氯化钠注射液冲洗，即可取出晶状体。3.喷雾吸入：用于液化痰液，可制成0.05%溶液雾化吸人。4.局部注射：(1)在处理软组织炎症或创伤时，可用糜蛋白酶800U(1mg)溶于1ml的生理
氯化钠溶液的药液局部注于创面。(2)毒蛇咬伤，糜蛋白酶10～20mg，每支用注射用水4ml稀释后，以蛇牙痕为中心向周围作浸润注射，并在伤口中心区域注射2针，再在肿胀上方3cm处作环状封闭1～2层，根据不同部位每针0.3～0.7ml，至少10针，最多26针。5.外用：(1)寻常痤疮，糜蛋白酶局部涂搽，每天2次。(2)慢性皮肤溃疡，糜蛋白酶(400μg/ml)水溶液，湿敷创面，每次1～2h。
药物相应作用：
(尚不明确)
专家点评：
本品用途广泛，尚可用于扭伤、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺脓疡等治疗。可用于外科炎症、创伤、血肿及脓肿等，也可用于气管切开术。本品对痰多患者效果较好，使痰易于咳出。
